Resultado Final
Se sentir um ou mais sintomas de apneia
obstrutiva do sono, é recomendável consultar
um médico, pois o tratamento para AOS é
eficaz para diminuir a fadiga e aumentar a
segurança na aviação.
E o seu atestado médico? Se sua AOS for
tratada, você poderá manter seu certificado
médico de aviador e continuar a desfrutar de
sua carreira na aviação.
No entanto, voar com AOS não tratada constitui
um risco desnecessário e pode tornar-se um
problema de segurança de voo.
Apneia
Obstrutiva do
Sono (AOS)
Pressão Positivas nas Vias Aéreas (CPAP)
• Pr ovavelmente o tratamento não cirúrgico
mais eficaz quando r espeitado a utiliza
ção de no mínimo 6 horas por dia durante
os períodos de sono
• Pr essão na entrada de ar para manter os
tecidos da viaaér ea
abertos durante
o sono
• Diminui o período
de sonolência
diur na
• Melhora da
cognição
Métodos Cirúrgicos
Estas podem ser cirurgias muito significativas
que nem sempre têm sucesso e podem levar
a efeitos colaterais. Eles devem ser usados
somente após os métodos não cirúrgicos terem
falhado.
• Cirur gia das vias aéreas nasais: corrige o
inchaço dos cor netos, desvio septal e
pólipos nasais
• Implantes no palato: endur ecem o palato
para evitar o colapso
• Uvulo-palatofaringoplastia: Pr evine o
colapso do palato, amígdalas e faringe.
• Cirur gia de redução da língua: diminui o
tamanho da base da língua
• A vanço do genioglosso: Puxa o língua para
fr ente para ampliar as vias aéreas
• A vanço Maxilo-mandibular (MMA), Move o
maxilar superior (maxila) e inferior
mandíbula (mandíbula) para fr ente
Tratamento da Apneia
Obstrutiva do Sono
Uma vez reconhecida e identificada, a AOS
é altamente tratável, seja com cirurgia ou
abordagens não cirúrgicas. Obviamente, os
métodos não cirúrgicos devem ser tentados
primeiro.
Mudanças comportamentais
• Mudar posição para dormir (pr ocurar
dormir de lado ou de bruços)
• Mudar o ambiente em que dorme
(tipo de colchão, temperatura e luminosi
dade do ambiente, etc...)
• Mudar hábitos de vida e per da de peso
que auxilia em até 10% na melhora da
AOS, e diminui o Índice Apneia-Hipop
neia em 25%
Aparelhos dentários
Dentistas especializados em medicina do sono
(American Academy of Dental Sleep Medicine)
são treinados no uso de aparelhos orais para o
tratamento da apneia obstrutiva do sono e do
ronco.
Aparelhos orais e mandibulares são altamente
eficazes para os casos leves a moderado de
AOS para a melhora do ronco.
The FAA’s medical certification guidance is based upon recom-
mendations and criteria established by the American Academy of
Sleep Medicine (AASM) ( http://www.aasmnet.org/).
OK-24-1154
Visão geral para o
Comunidade aeroespacial
“Este folheto foi traduzido do inglês para o português pelos
Residentes do Programa de Medicina Aeroespacial do
Instituto Prevent Senior em São Paulo, Brasil, com base
nos Folhetos de Segurança Aeromédica produzidos pelo
Instituto Médico Aeroespacial Civil da FAA e postados em
https://www.faa.gov/pilots/safety/pilotsafetybrochures “
Provided by
Aerospace Medical Education Division, AAM-400
To obtain copies of this brochure online:
https://www.faa.gov/pilots/safety/
pilotsafetybrochures/
or contact:
Federal Aviation Administration
Civil Aerospace Medical Institute
AAM-400
P.O. Box 25082
Oklahoma City, OK 73125
(405) 954-4831
Complicações de
Apneia do Sono
Perda de
memória Hipertensão
pulmonar Derrame
Dor de cabeça
Coração
Atacar
Arritmia
Diabetes
Fadiga
Sonolência
HipertensãoObesidade
Um problema potencial
durante o voo?
As implicações para os pilotos e tripulantes
são significativas. Foi sugerido que pessoas
com AOS leve a moderada podem apresentar
degradação de desempenho equivalente a níveis
de álcool no sangue de 0,06 a 0,08%, que é
a medida de intoxicação legal na maioria dos
estados.
A maioria dos pilotos não voa embriagado, mas
a privação de sono da AOS pode estar causando
efeitos equivalentes! Para agravar ainda mais o
problema estão as mudanças de fuso horário e o
consumo de álcool após o voo, que podem inibir
a vigília.
O NTSB relatou um aumento de seis vezes no
risco de acidentes aéreos para pilotos com
Doença Obstrutiva do Sono.
Normalmente, quando você para de respirar
durante o sono, o cérebro envia automatica-
mente um chamado para acordar após cerca de
10 segundos, e você acorda com falta de ar.
Múltiplas mudanças de fuso horário e consumo
de álcool inibem os mecanismos de despertar e
podem resultar em privação de oxigênio por 30
segundos ou mais . Quando se soma a falta de
oxigênio resultante de muitas ocorrências por
noite, juntamente com os despertares subse-
quentes, o efeito é uma fadiga significativa.
Reconhecendo a Doença Obstrutiva do Sono
Normalmente, uma pessoa que sofre de AOS
não tem conhecimento da doença.
A única maneira de ser detectada objetivamente
é através de várias formas de estudos do sono.
Uma queixa de ronco alto e excessivo pode ser
uma pista importante, uma vez que é caracteris-
ticamente o primeiro sinal de AOS.
Outros sintomas que sugerem AOS incluem:
• Dif ficulty in concentrating, thinking,
or remembering
• Daytime sleepiness, fatigue, and the need
to take fr equent naps
• Headaches
• Irritability
• Short attention span
de vezes por noite. O perigo real é que as pes-
soas que sofrem de AOS podem não perceber a
condição e apenas perceber que normalmente
acordam sentindo-se sonolentas e cansadas.
Perder o sono é mais do que um simples incon-
veniente. Um sono bom e profundo é essencial
para uma boa saúde e um bom funcionamento
mental e emocional.
Além disso, a AOS está associada a uma redução
nos níveis de oxigénio no sangue que alimenta o
cérebro, o que, obviamente, é um grande prob-
lema de saúde e déficit neuro cognitivo.
Diminuições repetitivas nos níveis de
oxigênio no sangue associadas à AOS
podem eventualmente aumentar:
• Pr essão arterial
• T ensão no sistema cardiovascular
• Risco de ataque car díaco
• Risco de acidente vascular cer ebral
• Risco de declínio neur o-cognitivo
• Diabetes
Fisiopatologia da Apneia
Obstrutiva do Sono
Apneia significa “Ficar sem respiração”. A apneia
obstrutiva do sono é caracterizada como uma
obstrução repetitiva das vias aéreas superiores
durante o sono, como resultado do estreita-
mento das vias respiratórias.
AOS leve é definida como um Índice de Apneia-
Hipopneia (IAH) de 5-15/h e AOS grave como
um IAH > 30/h. A AOS moderad ficaria entre
essas faixas.
A maioria das pessoas com esse distúrbio está
acima do peso e tem maiores depósitos de
tecido adiposo (gorduroso) nas vias respiratórias,
e o tamanho do palato mole e da língua é maior
que a média.
Essas condições diminuem o tamanho das vias
aéreas superiores e diminuem o tônus muscular
das vias aéreas, especialmente ao dormir na
posição supina (de barriga para cima e horizon-
tal).
A gravidade pode puxar o tecido para baixo e
sobre as vias aéreas, diminuindo ainda mais
seu tamanho e impedindo o fluxo de ar para os
pulmões durante a inalação.
Principal Impacto da Apneia
Obstrutiva do Sono
O ronco pode ocorrer quando as vias aéreas
ficam parcialmente obstruídas. Com maior
obstrução tecidual das vias aéreas, pode haver
oclusão completa. Quer a obstrução seja par-
cial (hipopneia) ou total (apneia), o paciente tem
dificuldade para respirar e é acordado.
Muitas vezes, essas interrupções do sono não
são reconhecidas, mesmo que ocorram centenas
Dormindo em Comando
Num voo diurno em 2008, uma aeronave com-
ercial com três tripulantes e 40 passageiros
passou pelo aeroporto de destino depois que o
capitão e o primeiro oficial adormeceram.
O piloto acordou e voltou para o aeroporto de
destino, onde todos desembarcaram com segu-
rança – mas atrasados.
O National Transportation Safety Board (NTSB)
determinou que os fatores que contribuíram
para o incidente foram a apneia obstrutiva do
sono (AOS) não diagnosticada do capitão e o
débito de sono da tripulação devido a escala
matutina.
Até então, a Doenca Obstrutiva do Sono era
relativamente desconhecida fora da comunidade
médica. Hoje, esta é reconhecida como a prin-
cipal fonte de distúrbios respiratórios do sono
e um dos principais fatores contribuintes para
doenças crônicas.
O NTSB listou a Apneia Obstrutiva do Sono
dentre as doenças “mais visadas” para ações
de melhorias de Segurança nos Transportes em
2015 na América do Norte:
• 10 a 15% das mulher es e 20 – 30% dos
homens tem hipótese diagnóstica de
apenia obstrutiva do sono
• 15% dos homens e 5% das mulher es
tem o diagnóstico confirmado
A Doença Obstrutiva do Sono pode afetar:
• Até 70% dos pacientes que são obesos
mórbidos
• 70% dos pacientes que possuem diabe
tes tipo 2
• 40% dos pacientes que possuem
Hipertensão Arterial
• 30% dos pacientes que possuem dor de
cabeça matinal
• 20% dos pacientes mais idosos